婚后夫妻在沒有避孕的前提下，如果超過1年仍然沒有懷孕，屬于異常情況，不排除不孕不育可能，需要到醫(yī)院做系統(tǒng)的檢查。只有找準(zhǔn)病因，才能更快對癥治療，盡早懷上寶寶。其中有項檢查-子宮輸卵管造影檢查，是了解輸卵管是否堵塞的首選方法。今天，就請遺傳與生殖中心龔晨醫(yī)生給大家詳細(xì)科普一下關(guān)于輸卵管造影的相關(guān)問題。

輸卵管是孕育的必經(jīng)之路

輸卵管為一對細(xì)長彎曲的肌性管道，位于子宮左右兩側(cè)，是精卵結(jié)合場所及運送受精卵的通道。月經(jīng)規(guī)律的女性，每個月由隨機一側(cè)卵巢排出一枚卵子。輸卵管兩端自然下垂，它緊挨卵巢的一端像傘一樣張開，以便抓拾排出的卵子，卵子便在這里等待著“意中人”。于此同時精子由陰道進入，穿越重重阻礙游到了輸卵管里，二者在此結(jié)合并形成受精卵。接下來，借助輸卵管蠕動、內(nèi)部上皮纖毛有規(guī)律地擺動，宛如“風(fēng)吹麥浪”，受精卵被推向?qū)m腔內(nèi)并著床。通俗的說，輸卵管就好比牛郎織女見面的鵲橋，橋堵了，牛郎織女永不會相見。同理，輸卵管一旦堵塞，再好的精子和卵子也種不到子宮里。

輸卵管為什么會堵塞？

輸卵管堵塞是女性不孕癥最常見的病因之一。有些人納悶：明明平時很注意衛(wèi)生，也沒有不舒服的癥狀，輸卵管怎么就堵了呢？（1）最常見的病因是生殖道感染引起的炎癥。當(dāng)機體抵抗力下降時，細(xì)菌、真菌、衣原體等病原體會引發(fā)陰道、宮頸、子宮內(nèi)膜、甚至盆腔的炎癥。炎癥上行并向周圍蔓延傳播，如果不及時規(guī)范治療，炎癥反復(fù)刺激輸卵管使之充血水腫、變硬、管腔狹窄、與周圍組織粘連而影響功能；（2）人工流產(chǎn)：手術(shù)所致黏膜損傷、術(shù)后免疫力低下、不注意衛(wèi)生等，都會增加病原體感染風(fēng)險；（3）輸卵管先天性發(fā)育異常；（4）盆腹腔鄰近器官炎癥蔓延：如闌尾炎等；（5）子宮內(nèi)膜異位癥；（6）其他因素：盆腔結(jié)核、婦科腫瘤的壓迫牽拉、盆腹腔手術(shù)后組織粘連等。所以，注重性生活衛(wèi)生，盡量避免上述行為，可減少輸卵管堵塞的發(fā)生。

子宮輸卵管造影檢查

子宮輸卵管造影檢查經(jīng)濟可行、是了解輸卵管是否堵塞的首選方法。但并不是所有備孕女性一上來就需要做造影。適合做的情況有：（1）符合不孕癥的臨床診斷；（2）疑似盆腔因素，尤其是輸卵管因素導(dǎo)致的不孕癥；（3）反復(fù)生化妊娠史；（4）生殖道發(fā)育畸形；（5）異位妊娠后準(zhǔn)備再次備孕；（6）輸卵管手術(shù)后復(fù)查；（7）疑似宮腔粘連、子宮憩室；（8）輔助生殖技術(shù)前的檢查。

常用檢查方法為X射線下和經(jīng)超聲引導(dǎo)下子宮輸卵管造影：將軟管置入宮腔內(nèi)、緩慢推注造影劑，通過觀察造影劑顯影情況，以了解宮腔形態(tài)、輸卵管是否通暢及其形態(tài)、阻塞部位等。近年來盡管宮腔鏡應(yīng)用于不孕癥的診療，但其對輸卵管通暢度的判斷主要依據(jù)液體推注阻力及反流情況，且無法顯示輸卵管形態(tài)及傘端情況，有一定局限性，并不作為首選檢查。

我院生殖醫(yī)學(xué)門診開展超聲引導(dǎo)下實時三維子宮輸卵管造影，醫(yī)師經(jīng)驗豐富，年造影數(shù)量百余例。在判斷輸卵管是否通暢的同時，可動態(tài)觀察造影劑溢出、彌散及盆腔分布情況等，大大提高了診斷靈敏性及準(zhǔn)確性。門診半日即可完成檢查，無需住院，且無放射線影響，使用的造影劑無毒無害，檢查完成后的下個月即可嘗試懷孕。當(dāng)輸卵管有輕微炎癥、粘連時，造影有一定程度的疏通作用，此后的3-6個月為懷孕的黃金時間。

注意事項

下列情況不適合做造影。

（1）生殖系統(tǒng)存在炎癥；（2）不明原因的子宮或陰道出血；（3）本次月經(jīng)后有性生活史；（4）嚴(yán)重的全身性疾病；（5）妊娠或懷疑妊娠者；（6）造影劑成分過敏者。因此為了患者安全，造影前要在生殖門診完成相關(guān)化驗、檢查，以排除異常情況，確保身體處在健康狀態(tài)。子宮輸卵管造影的時機也是有講究的，選擇在月經(jīng)徹底干凈后至排卵前的卵泡期（即月經(jīng)完全干凈后的2-7天）。如果您月經(jīng)干凈已經(jīng)好久了，那么此時就不適合做造影了。